Lumbalgia: los dos pilares principales para su tratamiento
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Los dos principales pilares del manejo de la lumbalgia son la educación del paciente en su patología y el ejercicio terapéutico que debe ser adaptado a sus capacidades funcionales.
La lumbalgia, llamada coloquialmente “lumbago”, es el dolor de la zona baja de la espalda (columna lumbar) situada entre las últimas costillas y la zona glútea.
El licenciado Ernesto Lucas, jefe del departamento asistencial de la carrera de Kinesiología del Hospital de Clínicas de la FCM-UNA, explicó que el mito de que el paciente debe hacer 10 sesiones de fisioterapia presencial en un servicio, durante dos semanas, ya no se da.
“El tratamiento se basa en que el paciente haga los ejercicios todos los días en su domicilio, por ser una afección crónica, para lo cual cuentan con profesionales capacitados para educarlos y la tecnología para hacer el seguimiento”, destacó.
Para las atenciones, se cita al paciente de manera presencial para ser evaluado. Ahí el profesional establece el plan de trabajo, que se basa en el cumplimiento domiciliario. Posteriormente, el seguimiento se realiza una vez a la semana a través de teleconsultas. El paciente solamente acude físicamente al servicio una vez al mes para hacer “cambios de fase” y volver a ser evaluado.
Lucas explicó que el manejo en general de la lumbalgia tiene como base actualmente la educación de su patología. El manejo de la terapia principalmente es dinámico, actualmente ya se abandonaron las terapias estáticas en camilla y lo que se hace es evaluar, conocer las limitaciones del paciente y en base a eso hacer un plan de trabajo principalmente en el ejercicio terapéutico.
“Primero se le debe educar al paciente en su patología. Hay que enseñarle cuál es la diferencia entre dolor y molestia. Lo que se asemeja es que ambas sensaciones son desagradables, pero el dolor no permite seguir o modifica la función. Sin embargo, la molestia por más desagradable que sea permite continuar” detalló.
Una vez que el paciente comprenda la diferencia, ante el dolor debe modificar la intensidad del ejercicio o suspender. Los ejercicios deben ser adaptados a las capacidades funcionales del paciente, pueden ser realizados de manera vertical u horizontal.
“Pueden ser iniciados en la cama, donde se enseñan los ejercicios respiratorios y los rolados, es decir cómo va a girar el paciente en la cama; técnicas de ganancia de rango articular y paulatinamente se le va llevando al paciente de la cama a la silla para sentarse”, acotó el profesional.
El paciente ya podrá avanzar haciendo ejercicios sentado en la silla y luego parado. Así eventualmente pasará de ejercicios estáticos a ejercicios dinámicos. Además, podrá realizar la reeducación de la marcha y una vez que termine el ciclo de ejercicios y de educación, se hace un ‘protocolo anti-caídas’, para evitar el mayor motivo de morbimortalidad del adulto mayor.
En la actualidad es muy importante realizar un screening o tamizaje para detectar problemas auditivos en los recién nacidos, mediante el estudio conocido como Otoemisiones Acústicas. En el caso de la sordera unilateral, se puede acceder a tratamientos que pueden ayudar al desenvolvimiento del paciente.
La sordera unilateral se diagnostica cuando el niño o niña presenta audición dentro de los parámetros normandos en un oído, pero una nula percepción de sonidos en el otro que no puede ser asistido con audífonos. En el caso de ser detectados oportunamente puede recibir tratamientos muy efectivos.
“Antes no se estudiaba a los bebés recién nacidos y la detección se daba cuando el niño iba al tercer o cuarto grado, que era cuando empezaba a mostrar las dificultades. Ahora, gracias a los estudios avanzados y la tecnología, es posible abordar la problemática de los niños con una mirada más preventiva”, explicó la fonoaudióloga argentina, Hilda Furmanski, en entrevista con La Nación/Nación Media.
Expresó que los pacientes que son diagnosticados a tiempo tienen la posibilidad de tener audición en el oído afectado. “Una de las opciones es no hacer nada, porque existen varios mitos como el que si tiene audición en un oído puede regenerar el otro, pero no es así y se esperan a que empiecen a aparecer las dificultades”, aclaró.
Otras de las opciones es optar por un dispositivo de ayuda que envía las señales al oído sano, pero no les da la posibilidad de desarrollar audición estereofónica o binaural. “La única alternativa posible cuando un niño tiene una sordera tan importante en un oído para empezar a escuchar es la posibilidad de tener un implante coclear”, resaltó.
El implante coclear le permite al paciente poder desarrollar audición en el oído que está afectado y a la larga le permite tener un balance, para hacer muchas de las actividades que dependen de tener entrada de sonido en los oídos, por ejemplo: la localización, saber de dónde le están hablando; distinguir ruidos para distinguir lugares u objetos.
No esperar
La profesional indicó que mientras más temprano se realice los test auditivos se puede ayudar al niño o niña en su desarrollo escolar, social y emocional. Instó a las autoridades sanitarias a implementar los chequeos auditivos, especialmente en los recién nacidos, para que las expectativas sean más altas.
“La detección generalmente es muy tarde, cuando los padres se dan cuenta de que sus hijos no hablan, no dicen sus primeras palabras y cualquier ayuda que se ofrezca tardíamente va a ser muy pobre. Se tiene que poner mucho esfuerzo en Paraguay para hacer las evaluaciones en los bebés recién nacidos para que las intervenciones sean a tiempo”, confirmó.
Hilda aseguró que es muy difícil poder tratar a niños o niñas que llegan con un diagnóstico de sordera unilateral recién con dos o tres años de vida, siendo que existen métodos para detectarlos. “La idea es reducir o minimizar las dificultades interviniendo de manera preventiva y no de manera reparatoria”, manifestó.
Agregó que es muy importante que los futuros padres se interioricen sobre los estudios a los que deben acceder sus bebés y soliciten a sus pediatras la realización. “Si la población estuviera al tanto de la cantidad de niños que sufren sordera, debería pedir a sus pediatras la realización de una otoemisión acústica o potencial evocado para estar tranquilos”, puntualizó.
Sobre la Fundación Florencia
Hace cinco años se creó la Fundación Florencia, que brinda asistencia y apoyo a niños de escasos recursos con problemas auditivos y sus familias, mediante programas y actividades que permitan combatir esa problemática, logrando así una mejor calidad de vida para ellos.
El verdadero sentido de la fundación es poder capacitar a más profesionales que puedan trabajar en el campo de la pérdida auditiva. La fonoaudióloga Hilda Furmanski, llegó para capacitar a profesionales sobre los tratamientos que pueden recibir los niños con sordera unilateral.
Es muy difícil poder tratar a niños o niñas que llegan con un diagnóstico de sordera unilateral recién con dos o tres años de vida. Foto: Ilustrativa/Archivo
DATOS CLAVES
Un niño o niña con sordera unilateral tiene retrasos en el desarrollo cognitivo, en el lenguaje, socioemocional, dificultad a nivel escolar, limitaciones en la calidad de vida, que puede ser prevenible.
La sordera unilateral y bilateral se puede detectar a las pocas horas después del nacimiento.
El implante coclear es un dispositivo costoso que se compone de una parte interna y externa.
Los niños que reciben tratamiento oportuno tienes más oportunidades. Foto: Archivo
¿Te animás con la salsa agridulce? Aquí va una receta con pollo
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Pese a estar en otoño y a punto de entrar en invierno, en estos días se dieron jornadas calurosas. Un plato ideal para días como estos, en donde perdemos el apetito y estamos sin muchas ganas, es preparar algo rápido, sencillo y sobre todo liviano.
En esta receta se destaca, por ejemplo, los beneficios del vinagre, que se incluye entre los ingredientes, entre los cuales están: ser un excelente antioxidante, un fantástico limpiador de bacterias y hongos, además de estar recomendado para diabéticos.
Para esta receta te dejamos los ingredientes sencillos y que casi siempre los tenemos en casa, porque forma parte de platos que a diario se preparan.
Cocinar no te llevará mucho tiempo, quizás, lo que más demore sea deshuesar. Abajo te contamos los pasos que debes seguir para deleitarte con este delicioso plato con sabor oriental.
Preparación
- Preparar el muslo de pollo sin hueso.
- En una sartén, añadir aceite y cocinar ambos lados del pollo.
- Una vez dorado, agregar: salsa de soja, azúcar y vinagre.
Actualmente, se encuentran en este proceso 14 parejas haciendo parte ya de lo que sería el segundo grupo participante en esta escuela para padres. Foto: Jorge Jara.
La figura del padre dentro de la familia es fundamental para el desarrollo integral de los hijos y es importante que se encuentren preparados para los nuevos desafíos, asumiendo la gran carga de responsabilidad que acompaña la crianza saludable de un niño desde su concepción.
Prepararse para la llegada de un nuevo integrante a la familia va más allá de ver los muebles para su dormitorio o las pequeñas prendas que utilizará, tiene que ver con conocer el proceso de desarrollo que vive el nuevo ser desde el primer día y los cuidados que necesitará a partir de su nacimiento.
En este Día del Padre, te presentamos el novedoso programa “Escuela para padres” que lleva adelante el Hospital de Clínicas, con el objetivo de fortalecer la figura paterna y el acompañamiento y la contención de la madre, tanto durante el embarazo como el nacimiento y la crianza. Además de generar mayor conocimiento en las parejas sobre los temas centrales que acompañan la maternidad, el embarazo y la crianza.
El Hospital de Clínicas ha lanzado un programa denominado “Escuela para padres”. Foto: Jorge Jara
Parto, momento crucial
En conversación con La Nación/Nación Media, el doctor Guido Zayas, encargado del proyecto “Escuela para Padres”, explicó que la iniciativa nació por parte de la cátedra y Facultad de Enfermería y Obstetricia para ayudar a cumplir con el proceso de un parto humanizado, que las embarazadas se sientan más cómodas y acompañadas al momento de dar a luz.
Zayas refirió que si bien el espacio hace énfasis en el acompañamiento del padre y en el fortalecimiento de su figura, también está abierta la posibilidad de que un familiar o allegado a la paciente pueda participar de los talleres y conozca todo el procedimiento del parto, así como cuáles son los puntos a tener en cuenta a la hora de acompañar en este momento crucial.
“Las personas que quieran acompañar a la madre deben asistir a las seis sesiones informativas junto con la paciente, para desarrollar temas específicos como la lactancia materna, planificación familiar, puerperio, trabajo de parto, ejercicios y acompañamiento asistido”, remarcó.
El galeno subrayó que para el éxito del acompañamiento es fundamental capacitar al familiar y a la paciente sobre cómo será su trabajo de parto y que el acompañante entienda y conozca la infraestructura del hospital, para que sepa dónde tendrá que ingresar, cómo tendrá que pararse y cómo deberá actuar ante las diversas situaciones.
El doctor Zayas resaltó que para el éxito del acompañamiento es fundamental la capacitación para el trabajo de parto. Foto: Jorge Jara
14 parejas en la escuela
Actualmente, se encuentran en este proceso 14 parejas. Forman parte del segundo grupo participante en la escuela. Las parejas que pasan por este proceso ya son agendadas para asistir al parto, luego de someterse a un chequeo clínico con la finalidad de resguardar la salud de la madre y el pequeño.
Hasta el momento ya fueron cuatro los partos asistidos llevados a cabo en el marco de este proyecto, de los cuales dos han sido por cesárea y dos de manera natural. Con este tipo de iniciativas, el Hospital de Clínicas se convierte en el primer centro asistencial no privado que permite la asistencia de un acompañante durante los partos.
“Desde el punto de vista médico es una ayuda bastante importante la que recibe la mamá con el acompañamiento, le ayuda muchísimo en la contención y el manejo del dolor. Es más humanizado el trabajo de parto. Nosotros tenemos que entender que estamos asistiendo a un proceso fisiológico durante un trabajo de parto, a veces usamos analgésicos, y lo mejor es que la mamá esté acompañada por el papá”, remarcó el doctor Zayas.
"Como padre, este curso me parece muy útil, por todo lo que enseñan", aseguró Nicolás Gómez, uno de los padres participantes de la “Escuela para padres”. Foto: Jorge Jara
Una experiencia única
La presencia del padre en los partos no es muy común en nuestra cultura y si bien es una realidad que las largas horas de espera e incertidumbre son desafiantes cuando se está ante el nacimiento de un hijo, vivir la experiencia de acompañar el parto puede resultar aún más compleja para los padres primerizos.
“Esta es una oportunidad muy importante, yo creo que desde el momento de la concepción hay que acompañarle a la mujer en todo lo que necesite. Como padre este curso me parece muy útil, nos enseñan cosas y nos ayudan a descartar varios mitos”, comentó a La Nación/Nación Media, Nicolás Gómez, uno de los padres participantes de la “Escuela para padres”.
Destacó la importancia de que se generen espacios donde los padres, y en especial los primerizos, puedan conocer más sobre el proceso de nacimiento de un hijo y así poder aprovechar la oportunidad que le dan los médicos de presenciar el momento del nacimiento.
Luis Troche, otro padre que aguarda ansioso a su pequeña María Victoria, resaltó que tanto él como su pareja viven días de mucha ansiedad y expectativa respecto al parto, por lo que saber que están capacitados y que cuentan con información de primera mano los ayuda a canalizar sus emociones y miedos.
“Me encanta que se me dé también a mí el lugar para apoyarle a ella y estar presente, yo sé que esto le ayuda muchísimo, por eso estoy muy agradecido con los organizadores del curso. Es genial que nos estén preparando para algo totalmente nuevo, porque queremos ser buenos padres y prepararnos para serlo, dándole lo mejor a María Victoria”, indicó Luis.
"Es genial que nos estén preparando para algo totalmente nuevo, porque queremos ser buenos padres y prepararnos para serlo, dándole lo mejor a María Victoria”, indicó Luis Troche. Foto: Jorge Jara
Involucramiento es clave
En medio de sentimientos recurrentes como la emoción, la ansiedad y por sobre todo el amor, Emmanuel Leiva recomendó a los padres en general y en especial a los primerizos que se interioricen y busquen espacios como este para conocer más sobre lo que implica un nacimiento, tanto para la madre como para el bebé.
“Estamos muy ansiosos, estamos acá para aprender más y sacarnos la ignorancia. Me siento con muchos nervios, en especial respecto al momento del parto, porque cada vez falta menos tiempo. Es como una felicidad mezclada con nervios”, finalizó.
La paternidad abarca momentos significativos en la vida del padre y del hijo, por lo que compartir desde el primer momento es ideal para que el lazo pueda ser respaldado por el apoyo y el amor del uno hacia el otro.
Contar con las herramientas para afrontar etapas como el embarazo y el nacimiento son fundamentales para que los padres también se sientan confiados en participar de los mimos e incentivar a la unidad familiar durante la crianza.
“Estamos muy ansiosos, y estamos acá para aprender más y sacarnos la ignorancia", comentó Emmanuel Leiva. Foto: Jorge Jara
Datos clave
El programa “Escuela para padres” del Hospital de Clínicas busca fortalecer la figura paterna y el acompañamiento y la contención de la madre, tanto durante el embarazo como el nacimiento y la crianza.
Actualmente, se encuentran en este proceso 14 parejas. Forman parte del segundo grupo participante en la escuela.
La paternidad abarca momentos significativos en la vida del padre y del hijo, por lo que compartir desde el primer momento es ideal para que el lazo pueda ser respaldado por el apoyo y el amor del uno hacia el otro.
Las nuevas medidas se adoptan desde esta semana para enfrentar esta situación, explicó el doctor Alexis Mateos, coordinador del Servicio de Emergencias de Adultos. Foto: Archivo/ Jorge Jara
Ante aumento de casos, Clínicas aplica cambios en el manejo de pacientes respiratorios
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Con la entrada de la temporada de bajas temperaturas, los casos de infecciones respiratorias van en aumento, haciendo que los centros asistenciales registren un importante incremento de pacientes.
En ese sentido, desde el Hospital de Clínicas, dependiente de la Facultad de Ciencias Medicas de la Universidad Nacional de Asunción, anunciaron que realizaron importantes cambios en el manejo de los pacientes respiratorios, debido a la duplicación de casos.
Las nuevas medidas se adoptan desde esta semana para enfrentar esta situación, explicó el doctor Alexis Mateos, coordinador del Servicio de Emergencias de Adultos.
Los pacientes con síntomas respiratorios ingresarán inicialmente por la urgencia polivalente, pero serán rápidamente derivados a consultorios diferenciados y a una sala de espera especial antes de ser atendidos.
“Cuando sean atendidos, se determinará si necesitan más estudios o si deben quedar internados.” informó el doctor Mateos, quien detalló que en caso de requerir hospitalización serán ubicados en el bloque de contingencia, en un ala específica para casos respiratorios que cuenta con 12 camas.
Una de las decisiones asumida es que la atención en el servicio se hará de acuerdo a la gravedad de los casos que se vayan presentando, es decir, los pacientes descompensados o con insuficiencia respiratoria serán atendidos en la urgencia clásica.
Sin embargo, aquellos con cuadros respiratorios que puedan esperar serán atendidos en el consultorio diferenciado, una medida que empezó a implementarse desde esta semana.
“Vamos a ver cómo se comportan las consultas esta semana con este método y, si es necesario, tomaremos otras decisiones,” mencionó. Por el momento, confían en que el sistema actual podrá manejar el incremento de casos.
La Licenciada Rosalina Núñez, jefa de Enfermería del Servicio de Emergencias de Adultos de la FCM-UNA y del Hospital de Clínicas, comentó que en el servicio también llegan pacientes que podrían ser atendidos en consultorios externos.
“Un paciente que viene para una consulta común puede ser atendido por un solo médico en un consultorio y no requiere tantos recursos humanos. Sin embargo, en nuestro caso, en la urgencia adulto, la mayoría de los pacientes son de gran complejidad y requieren muchísimos insumos y equipos biomédicos,” destacó.