La pandémica COVID-19 ha traído consigo un sinfín de situaciones positivas y negativas, que afectaron a muchas personas en todo el mundo. En este caso daremos una breve reseña respecto a su repercusión en cuanto a la salud bucal y específicamente al bruxismo.
Para ello consultamos con la odontóloga Jazmín Ortellado Carballar, especialista en ortodoncia y estética; quién manifestó que con la llegada del coronavirus se dio un importante aumento de los problemas de estrés y ansiedad, y que repercutió en los casos de pacientes con bruxismo.
El bruxismo es la acción de apretar y/o rechinar inconscientemente los dientes. Ocurre generalmente mientras dormimos, pero, en casos más severos, también en momentos de mucha concentración. Y que sus principales causales precisamente son la ansiedad y el estrés.
Se presenta con síntomas como: dolores musculares en la cara, dolor de cabeza, trastornos del sueño, dolor en la articulación temporo mandibular, es decir en la zona cercana al oído, así como también alta sensibilidad y un considerable desgaste dental.
“Al ser un trastorno inconsciente no tiene cura, pero si puede y deber ser tratado, de manera a combatir las consecuencias”, explicó Ortellado Caballar. Si una persona padece de bruxismo y sufre con estos síntomas, puede combatirlos de diferentes maneras, ya que existen diversas formas en lo que tratamiento refiere.
Para ello la especialista expresó que el área de la salud bucal cuenta propuestas como: una placa de relajación que se utiliza en las noches, ortodoncia, aplicación de toxina botulínica y hasta se puede acceder a una rehabilitación oral completa. Además, destacó que como es una afección relacionada directamente al estrés; la única forma de evitarla es reduciéndolo al máximo.
Jazmín Ortellado Carballar, odontóloga especialista en ortodoncia y estética. Foto: Gentileza.
Silenciosa y terrible
A criterio de la profesional, el bruxismo es una enfermedad grave, ya que al ser silenciosa e inconsciente, en su gran mayoría de las personas que padecen no se dan cuenta. Y no lo tratan, y que además de los dolores; puede acarrear consecuencias terribles en los dientes, incluso la pérdida de estos.
Por lo que aconseja que ante cualquier sospecha, de debe acudir rápidamente a consultar con un odontólogo, para su revisión y posterior diagnóstico del problema. De manera a ser evaluado y así realizar un plan de tratamiento acorde a las necesidades de cada paciente.
Botulismo: el tratamiento eficaz es la vacuna, afirma neurólogo
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El botulismo puede llegar a ser sumamente grave, pero no necesariamente tiene que ser mortal. El tratamiento más eficaz contra la enfermedad es la vacuna antibotulínica, afirmó el doctor José Sánchez, miembro de la Asociación de Neurología. “Se puede ayudar también con otros medicamentos para mejorar la defensa. Pero el medicamento eficaz es la vacuna antibotulínica”, explicó el neurólogo este jueves en diálogo con el programa Arriba Hoy de canal GEN y Radio Universo 970AM.
En cuanto a los síntomas, pueden darse en forma variada. “Puede dar diarrea y vómito, pero una de las características graves es que hay un bloqueo entre el nervio y el músculo, donde hay un espacio donde se libera una sustancia que mueve los músculos. Entonces, el músculo se queda duro”, precisó.
Añadió que los síntomas generalmente comienzan de arriba abajo. “Comienzan en los pares craneales y, cuando agarra los músculos respiratorios que son del tórax, no puede respirar y puede morir asfixiado. Para evitar que empeore, se le pone un respirador”, detalló el especialista.
Resaltó que se debe tratar de hacer el diagnóstico lo más pronto posible, porque se puede confundir con otras enfermedades y perder tiempo hasta tener el diagnóstico definitivo. “Ante la sospecha, nosotros siempre preguntamos a la familia qué comió, dónde estuvo, si le hizo lo mismo a los demás miembros de la familia”, indicó.
Puntualizó que los síntomas dependen del grado de defensa del organismo de cada paciente. “Si es joven, tiene mayor defensa; si es mayor, tiene menos defensa, y si es niño, tiene menos defensa. Entonces, lo que hay que cuidar son esos detalles”, acotó.
Precauciones
El médico recomendó que al comprar enlatados, si está hinchado o deformado, hay que desecharlo porque “puede ser que se haya golpeado o que la bacteria crezca dentro y se hinche”, apuntó. Lo otro son los yogures; hay que tener en cuenta, uno, mirar siempre el vencimiento y, otro, si está hinchado. “Si está hinchado, no consumir”.
Luego, cuando se manipulan los utensilios, mantenerlos limpios y lavarse las manos. O si hacen conservas o dulces caseros, tener en cuenta la higiene, porque la bacteria está en todos lados”, manifestó.
Fallece un hombre con síntomas de botulismo en Hospital Central de IPS
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Falleció hoy miércoles un hombre de 30 años, paciente con síntomas de botulismo que había ingresado al Hospital Central del Instituto de Previsión Social (IPS), en reanimación de adultos a finales de mayo, y cuya confirmación de las causas de su deceso está a la espera de los resultados.
Este paciente registró síntomas de botulismo el 19 de mayo pasado e ingresó al nosocomio de la previsional el 24 de mayo, según un informe preparado por el IPS.
De acuerdo con el reporte, son cuatro los casos confirmados por botulismo.
El paciente 1 se trata de una mujer de 50 años de edad que ingresó a IPS el 16 de mayo.
El paciente 2 es un hombre de 51 años; estuvo internado en Unidad de Terapia Internado (UTI), actualmente se encuentra en sala de internación de Neurología con buena evolución, y siguiendo un tratamiento multidisciplinario.
El paciente 3 es una mujer de 59 años que ingresó al Hospital Central de la previsional el 7 de mayo, en el servicio de terapia intensiva adultos; fue remitida a un sanatorio privado, y actualmente se encuentra estable, lúcida y con seguimiento multidisciplinario.
El paciente 4 es un hombre de 62 años que ingresó al Hospital Central del IPS al servicio de terapia intensiva el día de ayer 2 de junio procedente de una sanatorio privado, donde ingresó en fecha 7 de mayo. Se encuentra estable con asistencia mecánica respiratoria, en seguimiento multidisciplinario desde su ingreso.
Los casos confirmados y con síntomas de botulismo habían consumido alimentos en locales de expendio de comidas del Agroshopping, que aparentemente no cuidaron aspectos relativos a medidas sanitarias en manejo de alimentos envasados.
El botulismo se produce por el consumo de alimentos contaminados por una toxina generada por una bacteria llamada anaerobia clostridium botulinum. Esa contaminación se da en alimentos mal conservados o envasados sin los cuidados térmicos necesarios para destruir las esporas
Ante estos casos de botulismo alimentario, autoridades municipales procedieron reforzar fiscalización en estos locales ubicados dentro de un conocido shopping capitalino.
Los fiscalizadores de la Municipalidad de Asunción se sumaron a los técnicos de Sedeco, del Senacsa y de Dinavisa, quienes se hicieron presentes en el lugar para verificar las condiciones sanitarias de los puestos oferentes de productos alimenticios.
La medida afecta a los siguientes locales: Azucena, Conejo de Piel de Cordero, El Chimi de Juancho, Locos por el Sandwich y Pickles El Gringo. Todos ellos comercializan alimentos industrializados, envasados o listos para el consumo humano.
Con tratamiento oportuno pacientes con botulismo pueden recuperarse totalmente, afirma neurólogo
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Tras la confirmación de cuatro casos de botulismo en Paraguay, se intervino locales y todos los pacientes quedaron internados, dos presentan buena evolución, uno está en terapia y otro con pronóstico reservado. Un especialista indicó que con un diagnóstico temprano el pronóstico puede ser bueno y lograr una recuperación completa del paciente.
Según el doctor Fernando Hamuy Díaz de Bedoya, neurólogo y neurocirujano, un buen tratamiento de botulismo puede ser muy importante para la recuperación completa. Además, es muy importante el diagnóstico temprano.
“El pronóstico del botulismo es muy bueno si el diagnóstico es temprano, se administra suficiente suero antibotulínico, como para neutralizar la cantidad de toxinas circulantes, y con la asistencia ventilatoria adecuada”, detalló Hamuy, en entrevista con La Nación/Nación Media.
Manifestó que las complicaciones y muertes suelen ocurrir por diagnósticos tardíos, los cuales son un riesgo porque la enfermedad es muy rara. “Es una enfermedad extremadamente rara en nuestra comunidad y creo que ahora los casos que hay son casos excepcionales”, expresó.
El profesional agregó que se suelen dar complicaciones en las personas que cuentan con edad avanzada y también en los que presentan comorbilidades. “Evidentemente, es más grave en pacientes de tercera edad, diabéticos, hipertensos, cardiópatas, pacientes oncológicos y los que tengan otra enfermedad autoinmune”, indicó.
Afirmó que para que el paciente salga de alta o logre una recuperación completa depende de cada caso, algunos requieren hasta seis semanas para ser dados de alta. Si todo funciona de la mano, el paciente se queda sin secuela. Si eso no funciona ahí es cuando se presentan complicaciones y el paciente fallece", apuntó en nuestro medio.
La contaminación se da principalmente de los alimentos enlatados. Foto: Archivo
El doctor manifestó que la toxina del botulismo actúa sobre la unión de la neurona o fibra nerviosa y el músculo, que se llama unión neuromuscular e interfiere con unas proteínas que están en la placa neuromuscular.
“La placa neuromuscular que contienen vesículas acetilcolinas se encargan de ser liberadas cuando el nervio estimula al músculo para que el músculo se contraiga, al impedir la liberación de estas partículas hacen que la orden que viene por el nervio no pueda ser ejecutada por el músculo, y esto produce una debilidad muscular”, expresó.
Aseguró que cuanto mayor cantidad de toxinas circulantes hay, mayor es la debilidad muscular y mayor es la cantidad de territorios musculares que se ven afectados.
“Esta debilidad afecta a los músculos intercostales, que son los que componen la caja torácica y al diafragma. Esa es la razón por la que el paciente no puede respirar espontáneamente y requieren de una asistencia mecánica”, aclaró en LN.
El doctor indicó que el botulismo es una enfermedad antigua, ya diagnosticada en el siglo 19, en Alemania. La primera incidencia que tuvo fue una epidemia local en el año 1890, donde toda una comunidad se infectó por una salchicha contaminada. Eso generó una epidemia en la población de ese lugar y fallecieron casi la totalidad.
“El porcentaje de mortalidad era muy alto en el siglo 20. En el siglo XXI, el porcentaje de mortalidad se redujo bastante. Hoy en día, la mortalidad está alrededor de un 20 por 100. Estos son pacientes que entran en terapia intensiva, y el cuidado en la terapia intensiva, junto con la aplicación de la toxina, hace que mejore el pronóstico de vida”, refirió.
De alimentos enlatados
El médico agregó que la fuente de contaminación más frecuente es la del consumo de alimentos enlatados en mal estado, ya que el clostridium botulinum tiene tendencia a crecer en medios con poca oxigenación y contaminados, porque él genera su propio gas.
“Las latas de alimentos que están contaminadas, por virtud del gas que este genera, se van hinchando o deformados, son características que se puede ver y eso significa que está contaminado. En menor proporción, hay contaminación de forma directa en otros alimentos, sobre todo los que provienen del suelo”, aclaró.
Afirmó que es una bacteria que crece con facilidad en el tubo digestivo, a partir de ahí se produce la distribución en sangre y la liberación de la toxina.
“La prevención es mejorar los sistemas sanitarios que puedan controlar el adecuado sistema de cierre de todos estos alimentos que vienen enlatados. Así como también la calidad e higiene de los alimentos que son recogidos de la tierra, que se comercializan en mercado público o en comercios”, puntualizó.
Las latas de alimentos que están contaminadas, por virtud del gas que este genera, se van hinchando o deformados. Foto: Archivo
Pacientes con botulismo pueden quedar con secuelas neurológicas de por vida, advierte doctora
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La Dra. Andrea Ojeda, directora de Vigilancia de la Salud, advirtió que el botulismo alimentario es una enfermedad poco frecuente, pero que puede llegar a ser grave. Explicó qué sucede cuando uno consume un alimento que está contaminado con una toxina producida por una bacteria.
“Ocurre cuando consumimos alimentos que de repente están mal conservados o no están envasados de manera correcta, por ejemplo, esos envasados que a veces uno hace en la casa sin cuidados térmicos necesarios”, detalló en la 1080 AM. El brote de la enfermedad tomó de sorpresa a las autoridades sanitarias porque “hace más de 20 años que no hay casos de botulismo en humanos en nuestro país”, mencionó.
En cuanto a los síntomas, señaló que en ocasiones aparecen más pronto, a las 12, 24 o 36 horas de la ingesta del alimento contaminado, pero otras veces puede pasar varios días para que se manifieste. “Los síntomas son neurológicos; se produce como una parálisis flácida en el organismo, hay problemas en la visión, hay como una dificultad como para tragar o hablar, una debilidad generalizada en el cuerpo, como una falta de fuerza muscular”, puntualizó.
Actualmente, hay cuatro personas internadas. En este caso, aparentemente tienen una fuente común que sería un centro gastronómico, indicó. “Estos pacientes están hospitalizados en unidad de cuidados intensivos, estables pero comprometidos en su estado de salud”, informó.
En ese sentido, comentó en Unicanal que las personas enfermas comenzaron con síntomas de visión borrosa y serias dificultades para tragar.“Con el avance de los días, la toxina debilita de forma crítica el sistema muscular y desencadena una parálisis generalizada en el cuerpo, comprometiendo los músculos que permiten respirar y obligando a los pacientes a depender de asistencia mecánica en terapia”, precisó.
Debido al fuerte impacto en el sistema nervioso, advirtió que los sobrevivientes pueden llegar a quedar con secuelas neurológicas de por vida, dependiendo enteramente de cómo reaccione cada organismo.
Por su parte, el Dr. José Ortellado, viceministro de Rectoría y Vigilancia, dijo que tienen no más de tres días para hacer el diagnóstico y utilizar la antitoxina. “Es un protocolo de tratamiento”, sostuvo en la 1020.
Comunicado de la Sociedad Paraguaya de Neurología
Por otro lado, ante los casos confirmados de intoxicación botulínica, la Sociedad Paraguaya de Neurología compartió recomendaciones dirigidas a la población, autoridades sanitarias y profesionales de la salud, con el objetivo de fortalecer las medidas de prevención, vigilancia y respuesta oportuna.
Solicitan a las autoridades sanitarias fortalecer los controles sobre la elaboración, conservación y comercialización de alimentos, especialmente conservas caseras y productos procesados en condiciones no reguladas.
Asimismo, consideran fundamental garantizar métodos diagnósticos adecuados y la disponibilidad oportuna de antitoxina botulínica. A la población en general, informar que el botulismo es una enfermedad potencialmente grave y prevenible.
Recomiendan evitar el consumo de alimentos con envases abombados, mal cerrados o con aspecto anormal. Además, mantener una adecuada higiene y conservación de los alimentos. Y no ingerir alimentos que hayan permanecido prolongadamente a temperatura ambiente.